全场照片

2020年11月14日，“2020年多学科青年医生瘢痕案例竞赛”在上海顺利举行。此次比赛有近百名青年医生报名参赛，经五轮预赛，最终十二名选手进入决赛。

主持人

开场主持由上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科原博医生担任。赛程主持则是由上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科乔亮教授担任。

五位联合发起人开场发言

吴军教授

吴军教授中华医学会烧伤外科学分会主任委员

瘢痕是烧伤界永恒的主题、培养年轻人是老师们永恒的主题。希望今天的比赛，选手们赛出知识、赛出水平、赛出精神面貌。让中国的烧伤、中国的整形看到未来的希望。也希望通过这次比赛，进一步推动瘢痕的研究和防治。祝所有选手成功。

吕国忠教授

吕国忠教授中华医学会烧伤外科学分会候任主任委员

章一新教授

章一新教授中国整形美容协会瘢痕医学分会首任会长

感谢各位专家在这样一个特殊时期的到来，烧伤整形是一家。瘢痕也是我们之间共同的、永恒的主题。瘢痕既是我们的朋友，也是我们的敌人。要解决好这个问题需要大家共同的努力和尝试，期待今后有更大的成功。

谭军教授

谭军教授中国整形美容协会瘢痕医学分会现任会长

瘢痕是世界医学难题，针对其治疗，光电技术，微创技术等新技术不断出现，今天的选手案例里也运用了这些技术。希望通过我们的活动，能将瘢痕的知识宣传出去，提高这类医学知识的影响力，让更多人了解瘢痕。相信有这么多年轻的医生，瘢痕事业的传承和希望就在远方，预祝大家今天能赛出成绩。

刘琰教授

刘琰教授中国医师协会烧伤科分会副会长

感谢大家的到来，推广瘢痕的多学科参与、早期介入、全程管理的理念是举办这次比赛的初衷。感谢二位会长和二位主委的对这次活动的大力支持。也感谢所有的参赛选手和点评专家，让我们的很多次周末在浓厚的学术的氛围中过得丰盈和满足。预祝选手有精彩的表现。

到场的评委专家分别是：

陆军军医大学西南医院烧伤研究所彭毅志教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科郇京宁教授、陆军军医大学西南医院全军烧伤研究所罗高兴教授、南昌大学第一附属医院烧伤科郭光华教授、安徽医科大学第一附属医院烧伤科徐庆连教授、北京积水潭医院烧伤科沈余明教授。

浙江医科大学附属第二医院烧伤科韩春茂教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科主任冯炜炜教授、海军军医大学附属长海医院烧伤外科肖仕初教授、天津市第一中心医院整形与烧伤外科李小兵教授、复旦大学附属金山医院创面诊疗中心蔡藴敏教授、上海交通大学附属第六人民医院胸外科成少飞教授。

还有四位因疫情无法到场的线上评委专家：

分别是来自解放军总医院第四医学中心烧伤整形科申传安教授、郑州大学第一附属医院整形美容外科刘林嶓教授、广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科李德绘教授、广州市红十字会医院烧伤整形科李孝建教授。

选手风采

比赛正式开始后，来自全国的十二名选手，各自汇报了自己的病例，他们结合临床实践、参考指南规范、融入个人心得，展示了经多种方式治疗的瘢痕案例及其临床效果。各位评委老师在高度评价选手们表现的同时，也对其不足及今后可以提高的方向做了点评。

最终，来自郑州市第一人民医院的薛继东医生、上海交通大学医学院附属第九人民医院冯少清医生和陆军军医大学西南医院黄书鹏医生分获本次比赛的前三名。

#前三名现场颁奖

十二位决赛选手案例展示

薛继东：郑州市第一人民医院

题目：CTA并三维重建辅助切取额颞部双蒂扩张皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形一例

患者男性，因车祸伤导致严重烧伤，烧伤面积达到70%，愈合后形成一个全身多处的瘢痕挛缩畸形。入院已是两年后。

手术三步：

1、埋置额部和颞部扩张器；

2、根据额部宽度重塑发髻线轮廓，应用CTA并三维重建颞浅动脉及其额、顶分支的位置和走行方向；

3、术后三周拟行双颞部蒂部断蒂并皮瓣修整。

术后三年随访，患者颈部的功能外观，以及皮瓣的质地还有肤色都很接近正常，患者也非常满意，所以患者很自信的回归了社会，参加各种社会活动。

额部的扩张皮瓣在修复颌颈部瘢痕上有一定的优势，CTA的血管重建技术是无创的，而且价格不贵，是一个比较理想的选择。

冯少清：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

题目：颈部预扩张、预构皮瓣在颜面瘢痕修复中的效果及转归

患者男性右面部烫伤后瘢痕伴色素不均13年，多次光电治疗效果不佳。这个病例是面部软组织缺损修复，应遵循双S原则（相似性修复+亚单位修复）。

手术方案：颈部预扩张、预构皮瓣技术

手术完成面部瘢痕修复后，ICG造影提示皮瓣出现淋巴水肿可能，进入长期的随访，术后5个月，重建的淋巴系统成熟。

总结：该案例治疗过程及随访证实颈部预扩张、预构皮瓣技术是可以创造一种“新”的颈部轴型皮瓣，这使得颈部变为面部修复的一个理性供区，因此认为该技术是修复面部缺失的理想技术之一。

黄书鹏：陆军军医大学西南医院

题目：一例颏颈部瘢痕畸形的美学修复方案

患者男性，入院前9个月因煤气爆炸火焰烧伤面颈部，经换药植皮等处理，三周后创面逐渐愈合。患者因下颌瘢痕影响美观入院手术。

亚单位的重构：对称性的设计组织切口，切除瘢痕组织。

术后3个月，患者拥有了具有美学亚单位特征的下颌，下颌与面部的长度比，也由术前的1/7.4，调整为1/5.8。从侧面看，重建的颏唇沟和下颏突起的特征明显。斜面45度看形态良好。颏下线和胸锁乳突肌夹角也由术前锐角调整为术后接近90度。明显纠正了瘢痕挛缩导致的小口畸形，解决了功能问题。

术后2年半，正面观下颌形态维持很好，皮肤的色泽质地与周围组织差异小，侧面看具备美学特征，张口位的功能得到明显改善。我们也很重视供瓣区瘢痕的预防，瘢痕隐蔽。

喜雯婧：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

题目：头面部烫伤后瘢痕光电综合治疗

液体塑料爆炸受伤之后两个月左右到来就诊。换药一个月左右，创面完全愈合，未进行植皮。

治疗方案：主要选择光子褪红治疗。因为患者表皮比较薄，选择光子对表皮的保护较好，对色素也有一定的治疗作用。每月一次治疗配合外用硅酮类药物。同时注意防晒，创面坚持换药。随访观察，根据瘢痕进展调整方案。

IPL等血管靶向的光电治疗是一个有力的工具，但应对增生趋势明显的瘢痕亦有局限性，必要需结合药物综合治疗。

杨镓宁：四川省医学科学院·四川省人民医院皮肤病性病研究所皮肤科

题目：面颈部复杂瘢痕的综合治疗一例

男性患者，面颈部痤疮后多发性瘢痕形成伴感染2年。专科查体：面颈部多处瘢痕增生伴红肿，皮肤凹凸不平、粗糙、毛孔粗大。

治疗共2次手术配合浅层X线放疗，光电+药物治疗2次。瘢痕从色泽和质地得到改善，患者心理也得到了很好的治愈。

瘢痕是一个需长期治疗的疾病，如何提高患者的依从性和信心，也是医生要非常重视的。

刘悦：中国医学科学院整形外科医院瘢痕微创治疗中心

题目：PLASMA联合皮下剥离治疗鼻部凹陷瘢痕

患者1个月前因鼻部外伤继发感染，创面愈合后形成凹陷性瘢痕。检查：鼻头0.4cm*1cm凹陷性瘢痕，质地硬，颜色纹理与周边正常皮肤存在差异。

经过5次治疗后，平整度改善，与正常皮肤一致。Plasma联合皮下剥离治疗鼻部的凹陷瘢痕在多例临床案例中都得到了良好的效果。

李娜：西京医院烧伤与皮肤外科

题目：重度烧伤患儿瘢痕综合治疗的蜕变历程

热水烫伤患儿，因胸部及右上臂瘢痕增生、毛细血管扩张明显就诊。该患儿个体化的治疗方案是在压力和药物治疗的基础上，创面愈合一个月进行脉冲染料激光的干预。在瘢痕增生5个月，进行了超脉冲二氧化碳点阵激光的治疗。随后对于上臂的瘢痕进行了Z整形术，术后3个月右上肢的瘢痕，从治疗前的瘢痕VSS评分11分降至3分，瘢痕改善明显。

历时15个月，患儿的胸部和右上肢的瘢痕取得理想的效果，家属满意。

胡逸萍：暨南大学附属广州市红十字会医院

题目：儿童面颈胸部深度烧伤的瘢痕防治

5岁患儿，入院6天前因烧烤时添加酒精导致面颈躯干及双上肢火焰烧伤。入院诊断：面颈胸双上肢火焰烧伤30%Ⅱ°-Ⅲ°、气管插管拔除术后。

治疗方案：削痂后Ⅱ期于脂肪组织层行大张薄中厚植皮。

伤后8个月，患儿的恢复情况，皮片有不同程度的收缩，皮片还是较为平坦，颈部活动稍受限，伤后10月行了双侧颈部瘢痕切除中厚植皮。患儿颈部的后仰直，转头功能恢复，遗留少量瘢痕增生及色素沉着。

樊华：上海正璞瘢痕医疗中心

题目：一例右侧面部犬咬伤病例汇报

患者女性，因右侧面部犬咬伤1小时入院。

为什么没有选择二期缝合？

因为二期简单缝合，不做处理，可能会影响外观，留下瘢痕会比较严重，会影响外观。如果一期精细缝合，可以减少后期治疗的难度。专家共识表明：创面没有感染，在6个小时之内，对头面部的创面是可以进行一期缝合的。

瘢痕治疗方案

染料激光（PDL）一次+二氧化碳点阵激光四次，中间行松解粘连＋自体高密度脂肪＋SVF-Gel移植填充+红唇修薄术。最后，患者对修复的效果很满意。

施燕：上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科

题目：一例儿童深度烧伤治疗的思考

1岁幼儿的烫伤瘢痕，选择的治疗方案是DPL+CO2点阵激光治疗，结合药物、压力及按摩。对于瘢痕，首次选用DPL，用于退红；第二次选用了二氧化氮点阵激光治疗，进行了2年的抗瘢痕治疗，患儿的瘢痕在色泽和柔软度上有了很大的改善，功能活动良好。后期的治疗目标是解决瘢痕色素不均的情况。

本次病例治疗中，充分体会到了2点：一是医患配合的重要性；二是如果从创面开始就主动选择新型的敷料，让伤口早期愈合，就可以减少瘢痕形成的几率；而光电联合的早期应用也可以更好的修复瘢痕。

薛萍：空军军医大学西京整形外科医院微创中心

题目：面部瘢痕伴瘢痕性眉部分缺失的个性化序贯治疗方案分享

患者男性15岁，于幼时因烧伤致眉缺失为主诉，面部的主要问题：眉缺失、上睑有浅表瘢痕伴随色素沉着、右面部有瘢痕挛缩、色素脱失、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕伴色沉、鼻背有萎缩性瘢痕、额部凹陷性瘢痕。

针对患者的具体情况制定了序贯治疗方案：眉缺损修复手术、面部瘢痕、色素性问题。光电治疗（主要采用三种仪器）。

患者的上睑皮肤得到了松解，质地也更加接近正常皮肤，呈现出较为对称的重睑线和内眦角。通过治疗，患者的性格也更乐观自信。

黄莹滢：上海交通大学医学院附属新华医院

题目：剖宫产术后成熟期增生性瘢痕的松散管理病例与思考

患者剖宫产术后2年，未使用硅酮制剂或压迫等干预措施。一直有疼痛、瘙痒等刺激感。诊断为成熟期的剖宫产术后增生性瘢痕。患者因为各种原因，不愿行手术、5-fu及激素注射等治疗方法。治疗方案：剥脱性CO2点阵激光。

经过2年5个月的8次治疗，患者增生的凸起逐渐的消退，色素沉着在治疗过程中有一过性的沉着，最后趋于消退。VSS-1分。疼痛瘙痒症状在进行了2次点阵激光治疗后，有缓解直至消失。

无论获奖与否，选手们都表达了对现场专家老师的感谢，感谢他们给予的指导与帮助。选手代表发言时，也表示经历一场一场比赛的磨练，也得到了自我的提升。这是学科间的交流，是互相学习的平台。作为青年医生，一定会紧跟前辈的步伐，更好更努力的工作。

参会人员合照

赛后，专家们也给予选手肯定，这次比赛让大家看到了年轻一代的努力和成绩，看到了他们对专业的热爱和对患者的关爱，以及扎实的基本功和不断进取的学习态度。经历了多场预赛和决赛，选手都在不断进步。期待明年有更多的病例，更多优秀的选手，参与到这样的比赛中。

主办方代表发言

“2020年多学科青年医生瘢痕案例竞赛”在14日正式落下帷幕。今后，瘢痕医学网还将一如既往地为广大医生会员提供展现自我的机会，为瘢痕治疗的临床规范化诊疗助力，为中国的瘢痕医疗事业做贡献！