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现存宋代绘画中关于“中医”的图像要素，大致可以分为四类：行医工具、招幌、药物、采药工具。

陕西盘乐村出土的北宋墓室北壁壁画、苏汉臣《货郎图轴》、李嵩《货郎图》《市担婴戏图》中都出现过的药葫芦、苏汉臣《货郎图轴》、李嵩《货郎图》。

李唐《灸艾图》中出现过的针具等，都是宋画中常见的行医工具。

那么，这些宋画里都暗含了哪些民间游医的医术秘密？

他们的行医工具都有什么呢？跟现代器械有何异同呢？

陕西盘乐村出土的北宋墓室北壁壁画（如图1）、苏汉臣《货郎图轴》（如图2）、李嵩《货郎图》（如图3）。

北宋墓室北壁壁画（如图1）

北宋墓室北壁壁画（如图1）

苏汉臣《货郎图轴》（如图2）

《市担婴戏图》（如图4）等作品中都有大小和比例相似的药葫芦，这些药葫芦均体积较小，形状利于储存药物，因此在古代，药葫芦是一种常用的盛药器皿，行医者会随身携带。

《市担婴戏图》（如图4）

2009年上半年，陕西省考古研究院对韩城市盘乐村遗址进行考古发掘，清理出包括汉代、宋代和清代墓葬47座，其中在盘乐村东300米处发现一座宋代壁画墓。

据考证，该墓室北壁的壁画属北宋，壁画的主题就是中药的炮制过程。

壁画中，墓主人居画面中心，其身后以草书屏风作装饰，将画面左右分开，左侧有端汤药的，有捣药筛药的，还有配置药材比例的。右侧则是端药盒的仕女和研究药方的小医官。

两位小医官站在漆黑木桌后，一人手拿《太平圣惠方》，另一人双手握着两袋药材，上面分别写有“白术”“大黄”。

木桌上摆放着十余个小葫芦以及若干瓶罐，很明显是用来盛放药物的（如图5）。《太平圣惠方》是北宋官修并颁行全国各州县之书，成书后由于该书部头甚大（一百卷）。

故在整个宋代很少再刊，一般都是州县主持医药的医官掌握。

可见墓主人应是当地地位较高的医官。“葫芦”最早可见《诗经·豳风·七月》中的“七月食瓜，八月断壶”，这里的“壶”就是“葫芦”。

另外，关于“药葫芦”还有一段流传已久的传说，出自《后汉书·卷八十二下·方术列传第七十二下》：

费长房者，汝南人，曾为市掾。市中有老翁卖药，悬一壶于肆头，及市罢，辄跳入壶中，市人莫之见，唯长房于楼上睹之

长房遂欲求道，随从入深山，翁抚之曰子可教也，遂可医疗众疾。大意是说，费长房意外发现卖药老翁可以跳入盛药的“壶”中，实为仙人。

于是拜师学医，从此开始治病救人，俗语“不知葫芦里卖的什么药”也源出于此。正是因为葫芦既可以盛汤药，又能贮存药丸、粉末等制好的成药。

古人也就把“药葫芦”看作是古代郎中的形象标杆。

除了壁画，宋代及辽、元、明代绘画作品中也有“药葫芦”，其中北宋画家苏汉臣的《货郎图轴》就是一个典型代表。

《货郎图轴》

画面描绘了一位货郎正手推独轮小货车来到乡间路上，货物堆满了三层货架。

琳琅满目，吸引很多孩童前来围观、嬉戏，苏汉臣笔下的孩童天真、稚嫩、生动，人物服饰、器物精巧、细腻，他们有的在玩刚买到的拨浪鼓。

有的在仔细观察这些新鲜物件儿，有的伸着手迫切地去够架子上的货物。值得注意的是，在货架上、货郎的胸前和腰部共有8个体积较小的药葫芦（如图6）。

以花纹或圆形纹作装饰，呈墨绿色或者红色，周围还挂着孔雀翎等药材。另外，北京故宫博物院藏李嵩《货郎图》中也有“药葫芦”。

画中一名身挑杂物货担的货郎走在乡间路上，繁重的货物压弯了脊梁，闻声而来的孩童笑着扑向他，如欢度节日一般。

在宋代货郎是一种流行职业，他们如同行走的百货商店，不仅在乡间售卖日常生活用品，也为百姓带来新鲜事物，因此十分受欢迎。

画中每个物件之间几乎没有空隙，紧密地堆叠在一起，货郎左侧的货物筐上挂着一个斗笠帽，帽子上贴着“医牛马小儿”的招幌。

右侧腰上斜挎的货物中有一个个头不大的葫芦，下面是象牙和罗盘，在旁边的货架最深处也有一个小葫芦，下半部分呈椭圆形，稍扁，且紧挨着菱角（如图7）。

而台北故宫博物院所藏李嵩《市担婴戏图》中的货郎与上幅为同一人，但此幅画更清晰地描绘了货郎胸部的悬挂物、货担的背面以及斗笠帽上贴着的“攻医牛马小儿”字样。

货郎的左手下方、胸部正中间有一个体积很小的葫芦（如图8）。

与苏汉臣《货郎图轴》中的具体位置非常相近。

另外，山西省朔州市应县佛宫寺释迦塔发现的辽画《采药图》（如图9、图10）、现藏于美国弗利尔美术馆的元人《仿李公麟货郎图》（如图11、图12）中也有相似的“药葫芦”。

都体积较小，悬挂在货郎的腰部。

五代《续仙传》中记载一卖药翁“常提一大葫芦卖药，人告疾求药，得钱不得钱，皆与之无阻，药皆称有效。”

宋代董嗣杲《西湖百咏》中有“葛翁昔此汲仙瓢，药满葫芦系在腰”、宋·陈仁子撰《牧莱脞语》中有“挑葫芦而鬻药”、张师正《括异志》中“有公事至扬州。

遇白携大葫芦货药”之语，可知，“葫芦”常常被系在腰上或挑在担子上，用来盛放售卖的药物。

现存宋画中的“药葫芦”常用来存放制好的粉、丸等成药，不仅诊所内的医生或医官常使用，走街串巷、四处卖货的货郎也常挂在胸前或腰部。

联系李嵩“货郎”题材中“攻医牛马小儿”的招幌可以推测，宋画中的“货郎”很可能兼具医生的身份。

宋代医学进一步发展，针具、药刷子等外科手术器具的数量明显增加。

在古代，针具是针刺疗法的主要工具，其种类很多，最早可追溯到《灵枢·九针十二原》及《九针论》中所载的“九针”。

即镵针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针和大针。现存宋画中的针具上粗下细，类似于“九针”中针体较粗大的鍉针、锋针、大针，且一般出现在医者身上或医疗包内。

苏汉臣《货郎图轴》（如图13）李嵩《货郎图》（如图14）以及李唐《灸艾图》（如图15、图16）中也有上述针具。

前文已了解到，苏汉臣所画《货郎图轴》中的货物不胜枚举，在手推车的右侧、最靠近货郎手的地方有两根白色的针具，比较细、尖，与药刷子等工具一起插在浅黄色的布包后面。

到了南宋，画院画家李唐绘制了中国古代最重要的医事画之一——《灸艾图》。

这是一幅农村风俗题材的人物画，描绘了恬静的农村小路上，一位郎中和他的小徒弟正在给村民灸艾治病的场景。

画面中衣着简朴的乡村郎中头扎灰色幞头，脚踩布鞋，两袖卷起，用镊子夹着烧好的艾灸，正聚精会神地为老汉治疗，左边大腿部位有一个褐色布包，应该是存放着行医的器具。

郎中背后的小徒弟正弓着腰，双手捧着黑膏药，张开嘴向里面哈气，似乎是要把膏药的药效尽快散发出来，他身旁散落的粗布使药箱若隐若现。

正在接受治疗的老汉身体前倾，衣服脱到半身，裸露的背部放着两根点着的艾灸，不断冒出白烟。

老汉的双手被前方的老媪抓住，双脚则被老媪背后的男子踩住，右边的妇女则牢牢按住他的背，四个人的手脚交叉在一起，老汉因疼痛张大嘴巴、瞪大双眼，十分痛苦。

在村医的幞头上插着三根青色针具，其中一根与苏汉臣所画相同，露出较细的一端，而另外两根末端处比较粗、圆润，这些针具应该是《灵枢·九针论》中所记载的“锋针”。

“锋针”取法于絮针，体呈圆柱，针尖锋利，“筩其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血”。主要用于浅刺出血，治疗热病、痈肿及经络痼痹等疾患。

此类针具也出现在李嵩的《货郎图》、元人《仿李公麟货郎图》中，且同样被斜插在货郎的幞头上。

不仅是绘画作品，在已出土的文物中也有针具。

如新石器时代的陕西临潼姜寨一期遗址中，出土有47枚磨制规整、圆扁修长而尖端细锐的骨针，其中一部分应该是被用作原始的医疗活动。

河北满城西汉刘胜夫妇墓出土的5根银针中有一种圆针，针柄和针锋为圆弧形，与绘画作品中的针具类似。江苏省江阴市出土的明代医疗器具中有一根木制针棒（如图17）。

据考证是用于泄脓，其具体用法与《灸艾图》中描绘的针灸治疗过程相似。

在宋代，针具是一种常用的治疗器具，如宋太医院所编的医书《圣济总录》中就记载了刀、针、钩、镊等医学器具。

东轩居士所著《卫济宝书》中有炼刀、竹刀、雷锋针等多种外科用具。管成学在《南宋科技史》一书中也记载了“南宋是中国针灸医学的极盛时期”。

官方将针灸疗法这一医疗知识编纂成册，供太医院和普通百姓学习医术，很可能货郎也略通针刺法，常在乡野间治病救人。

除了针具，药刷子（如图18）也是一种重要的医用器具，主要用于调制药末和药膏，且通常被插在行医者触手可及的地方。

在苏汉臣的《货郎图轴》（如图19）以及李嵩的《货郎图》中都有所体现（如图20）。

由此可知，针具和药刷子都是古代常见的医用器具之一，货郎常随身携带，为进一步证实货郎的医生身份提供了证据。

现存的宋代绘画作品中有四种中医要素，包括行医工具、招幌、药物和采药工具。

这些要素主要体现在“现实”与“神话”两类人身上，人物的身份不同，所涉及的具体要素及作用也不同。

其中，“现实”的人包括货郎和郎中。宋画中的货郎身挑沉重的货物担子，走街串巷，吆喝着向来往的行人售卖百货商品，这些货物不仅包含着百姓日常生活所需的物品。

还有头骨、龟甲和孔雀翎等药材，盛放药物的葫芦以及采药人常用的锄头、镰刀和竹篓等工具。

而宋画中行走四方治病救人的游医和坐堂看病的郎中，则以再现治疗过程和常用的行医工具，如针具、药葫芦等为主。而货郎与郎中之间又有很多交叉点。

比如他们使用的药葫芦体积都很小，主要盛放药粉、药丸等制好的成药，治病的针具都插在幞头上，行人一看就能知道他的身份——医生。

因此古代的货郎不只是售卖货物，也兼具走方医或游医的身份，为乡间百姓提供医药和简单的治疗。

通过对宋画中的行医工具分类整理、归纳，结合古代医书尤其是宋代医学史的宝贵文献资料，能够为研究宋代中医史提供重要的图像史料。