今天我们来聊聊抗凝药物的服用时间及注意事项。常见的抗凝药物有：华法林、利伐沙班、达比加群等。
一、经典用药——华法林
华法林在血栓栓塞性事件中占据着重要地位，尤其是在瓣膜置换术后、瓣膜性房颤中目前仍有着不可撼动的地位。关于华法林怎么吃，之前文章中有介绍，这里再强调一遍：剂量必须个体化，使用期间需监测INR值，不可一次性大量使用深绿色蔬菜，规律、固定时间服用，避免漏服。（详情请翻阅之前文章）
漏服时如何处理：若发生漏服，在4小时之内，可立刻补服一次常规剂量，若4小时之外就不要再补服了，第二天按正常剂量服用，不能加倍服用。
二、新型口服抗凝药——利伐沙班、达比加群
利伐沙班和达比加群都是新型的口服抗凝药，现在越来越多的证据表明新型口服抗凝药疗效确切、不良反应少、使用方便、不需要频繁监测凝血功能、与食物、药物的相互作用也少，不过这些证据目前仅限于非瓣膜性房颤的卒中预防。利伐沙班还被批准用于下肢静脉血栓的预防和治疗。
1、利伐沙班上市的规格有10mg、15mg、20mg，不同的规格有不同的服用方法：10mg利伐沙班，是否进食对其吸收及生物利用度无影响；但15mg、20mg的利伐沙班则推荐其与食物同服，因为与空腹服用相比，与食物同时服用可增加其吸收和生物利用度。
又要说漏服情况了：如不慎漏服利伐沙班，这里需要分两种情况：（1）如果用于下肢静脉血栓的治疗，前21天需要15mg，一天两次给药（肾功能正常情况下），在这个期间漏服，您需要立即补服，也可能需要一次吃30mg的剂量，总之就是要保证一天30mg的剂量，之后按常规继续服用就好；（2）如果用于下肢静脉血栓的预防、非瓣膜性房颤的卒中预防或下肢静脉血栓治疗的22天以后，就需要20mg，一天一次服用（肾功能正常情况下），若您漏服需要立即补服，之后按常规继续服用。
2、达比加群与食物同服时会使吸收延缓，但并不影响其生物利用度，故餐时或餐后服用均可。
继续说说漏服药物的情况：达比加群正常情况下是一天两次给药，所以如果漏服药物，如果距正常服药时间不足6小时，可及时补服；如果超过6小时，则跳过本次，不可为弥补漏服剂量而使用双倍剂量的药物。
温馨提示：不管您服用哪种抗栓药，抗血小板药也好，抗凝药也罢，都要规律、固定时间服药、尽量避免遗漏，若确实遗漏，一定要按照不同药物的不同补服规则处理；另外，在服用期间均需要密切注意是否有出血情况，若发现有小面积皮下瘀斑、牙龈、鼻腔出血等自行处理即可止血的情况，可继续服药，不必过度担心；若出现出血不止、呕血、黑便、肉眼血尿等情况建议停药就医；若有恶心、呕吐伴有昏迷、意识丧失等，则有颅内出血可能，应立即就医。
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